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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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旺報【特約記者鄭毅╱台中報導】

來自內蒙古呼倫貝爾大草原的趙洪玲,嫁到離家數千公里的台灣,丈夫繆敦耀常年在國外,她伺奉公婆,還帶著3個精力充沛的小毛頭,多年來照料鄰近7名獨居老人。但她對著外人,永遠帶著有如陽光般燦爛的笑容,常告訴受夫家委屈找她哭訴的陸配姐妹一句話:「婚姻是自己選擇,就要自己負責的去經營好!」也因此獲中華婦女黨表揚為模範家庭楷模。

趙洪玲22歲在上海工作時,經朋友介紹大她12歲的繆敦耀。從繆敦耀的寡言與木訥中,覺得這是個值得依賴終身的男人,戀愛談了6年才結婚。到內蒙提親時,不諳人情世故的繆敦耀竟兩手空空,每想到這件事,趙洪玲都會稱自己老公是個「榆木腦袋」。

沒有戒指 婚禮簡單辦

兩人結婚時沒有婚紗照,連戒指都沒有,還是娘家操辦了個簡單的婚禮。身邊很多姊妹,問她是不是腦袋被門夾了,嫁給一無所有的老公。不過,後來這些人都對趙洪玲的婚姻既羡慕又嫉妒。

剛到台灣時,在台中外埔區的小鄉村,跟她習慣的藍天草原羊限定商品群有如天壤之別,趙洪玲感覺非常陌生,思鄉情愁加上丈夫常年出差在國外,讓她常躲在棉被裡飲泣。

相處久了,趙洪玲發現公公婆婆都是非常好的人,公公心思很細膩。娘家父母來台一住3個月,每天都是公公準備好不同的早餐。而婆婆超級有修養,從不抱怨,從不說兒媳婦的不對,做任何事情都會為媳婦著想。趙洪玲說,婆婆對她好得勝過女兒,如今凡事她都先跟公婆商量著來,兩代相處愉快。

靜極思動 賣蒙古餃子

提到老公,趙洪玲皺了皺眉頭,繆敦耀只會讀書和研發,背得出整本《三國演義》,卻連洗碗都不會,固定在外商公司工作,一年回來台灣常待不到一個月。她後來才知道,繆敦耀是外埔國中考上台北建國中學再上台大,為國內逸散性揚塵之排放係數與控制效率量測研究(專業精密晶片)極具權威的博士,外商才付得出這麼高的薪水跟出差費。

有這樣的老公,趙洪玲也只好在家乖乖帶孩子,不過隨著孩子長大,趙洪玲靜極思動,已經開始推出手工水餃、蒙古春捲,嘗試在網路上販售。未來的目標,是開一家台灣人比較少聽聞的蒙古餃子店。

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